Poucas palavras assustam tanto num laudo de mamografia quanto “microcalcificações”. A primeira informação importante é esta: elas são achados muito comuns e, na maioria das vezes, benignas. O que define a conduta não é a presença das calcificações em si, mas o desenho que elas formam na imagem. Neste artigo, explico o que são, por que algumas exigem investigação e como é feita a biópsia quando ela é indicada.
O que são microcalcificações mamárias?
São minúsculos depósitos de cálcio que se formam no tecido da mama — tão pequenos que não são sentidos ao toque e aparecem apenas em exames de imagem, especialmente na mamografia, que é o método mais sensível para detectá-las. Surgem por diversos motivos: envelhecimento natural do tecido mamário, alterações benignas, cistos, processos inflamatórios antigos ou cicatrizes de cirurgias prévias.
Tomar cálcio ou leite causa microcalcificações?
Não. Esse é um dos mitos mais comuns no consultório. As microcalcificações não têm relação com o cálcio da alimentação, com suplementos ou com o tratamento de osteoporose. Elas são alterações locais do tecido da mama.
Microcalcificação é câncer?
Na maioria das vezes, não — a maior parte das microcalcificações é benigna e não exige nada além do acompanhamento de rotina. Mas há um motivo pelo qual elas recebem tanta atenção: algumas podem ser a primeira e única manifestação de um câncer inicial, muitas vezes ainda restrito aos ductos (o carcinoma in situ), antes de existir qualquer nódulo palpável. É justamente por isso que a mamografia salva vidas: ela flagra o que ninguém consegue sentir.
Como sabemos se são benignas ou suspeitas
A avaliação leva em conta dois aspectos principais:
- A forma (morfologia) — calcificações arredondadas, grosseiras, em “casca de ovo” ou com aspecto de leite de cálcio têm padrão tipicamente benigno. Já as finas, irregulares, pleomórficas (de formatos variados entre si) ou ramificadas são consideradas suspeitas;
- A distribuição — quando estão espalhadas difusamente pelas duas mamas, o padrão favorece benignidade. Quando se agrupam em um ponto só, seguem o trajeto de um ducto ou se organizam em forma de segmento, merecem investigação.
Essa leitura é traduzida no laudo pela classificação BI-RADS: as categorias 1 e 2 indicam rotina normal; a categoria 3 costuma levar a um controle em intervalo curto; e as categorias 4 e 5 indicam biópsia para esclarecimento. Entenda aqui toda a escala BI-RADS.
Quando a biópsia é indicada
A biópsia entra em cena quando as microcalcificações têm morfologia ou distribuição suspeitas, quando surgiram novas em relação à mamografia anterior, ou quando um grupo já conhecido mudou de aspecto. Comparar com exames antigos é parte essencial da avaliação — por isso vale muito a pena guardar e levar seus exames anteriores.
Um lembrete que tranquiliza: uma indicação de biópsia não é um diagnóstico de câncer. A maioria das biópsias de microcalcificações tem resultado benigno. Ela existe para dar uma resposta segura — e, quando o achado é benigno, encerrar a angústia com um laudo definitivo.
Como é a biópsia de microcalcificações
Como as microcalcificações não são palpáveis nem costumam aparecer no ultrassom, a biópsia precisa ser guiada pela mamografia — é a chamada biópsia estereotáxica. O método de escolha é a biópsia a vácuo, ou mamotomia, porque ela retira fragmentos maiores e em maior quantidade por uma única entrada na pele — o que aumenta muito a chance de amostrar exatamente as calcificações que precisam ser analisadas.
Vale saber: esse é um procedimento disponível em poucos serviços de Belo Horizonte, porque exige equipamento e treinamento específicos. Eu realizo a biópsia estereotáxica de microcalcificações na Redimama, com guia por tomossíntese (a mamografia tridimensional, que localiza as calcificações com grande precisão).
Na prática, o procedimento é feito com anestesia local, sem cortes com pontos e sem internação. Dois passos são característicos desta biópsia:
- Radiografia dos fragmentos retirados, ainda durante o procedimento, para confirmar que as calcificações-alvo realmente foram colhidas;
- Colocação de um clipe marcador — ao final da mamotomia, um pequeno marcador metálico é sempre posicionado no local da biópsia. Ele é seguro e compatível com exames futuros, e serve para sinalizar exatamente a área biopsiada caso ela precise ser reavaliada ou operada depois.
Perguntas frequentes
A biópsia de microcalcificações dói?
Não deve doer. É feita com anestesia local: o que se sente é pressão e o desconforto da compressão da mama durante o exame, não dor.
Posso apenas acompanhar em vez de biopsiar?
Depende da categoria do laudo. Achados provavelmente benignos podem ser acompanhados com exames em intervalos curtos. Já achados suspeitos não devem ser apenas observados — adiar a investigação só adia a resposta.
Microcalcificações desaparecem?
De modo geral, não desaparecem espontaneamente e não existe tratamento para “dissolvê-las”. As benignas simplesmente permanecem lá, sem causar qualquer problema.
Quanto tempo demora o resultado?
Em geral, o laudo fica pronto em até duas semanas, variando conforme o laboratório.
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Sou a Dra. Nayara Carvalho de Sá, mastologista titulada pela Sociedade Brasileira de Mastologia e em mamografia pelo Colégio Brasileiro de Radiologia, com fellow em imaginologia mamária e procedimentos minimamente invasivos. Biópsias guiadas por imagem são a minha área de dedicação especial — incluindo a biópsia estereotáxica de microcalcificações, realizada na Redimama, em Belo Horizonte. Agende seu exame ou biópsia →
